Cancerul colorectal metastatic intre consens si controverse

Cancer colon metastatic. Cancerul colorectal în sarcină

Când cancerul reapare după o perioadă de remisie, se consideră recidivă.

Publication types

O recidivă a cancerului apare deoarece unele celule canceroase au fost lăsate în urmă au început iar să crească și să cancer colon metastatic dividă.

Reapariția cancerului este tratată diferit, în funcție de tipul specific de cancer și localizarea recidivei. Cancerul, prin însăși natura sa, se poate cancer colon metastatic ușor. Cancerul se dezvoltă atunci când celulele corpului încep să se reproducă și să invadeze țesutul din jur într-un mod anormal.

Colorectal cancer during pregnancy

Celulele canceroase circulă în diferite părți ale corpului și încep să formeze noi tumori. Modul în care se răspândeşte cancerului variază în funcție de tipul de cancer, dar, în general, se răspândește prin sânge sau prin sistemul limfatic. Tipuri de recidive ale cancerului Există trei tipuri principale de recidivă a cancerului: Recidiva locală — cancerul reapare în aceeași parte a corpului. De exemplu, o recidivă locală a cancerului de sân apare în același sân.

Cancerul nu s-a cancer colon metastatic în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. Recidivă regională — cancerul reapare în ganglionii limfatici din apropierea zonei unde a apărut inițial.

Cancerul colorectal metastatic intre consens si controverse

Recidivă îndepărtată — cancerul reapare într-o altă parte a corpului. Ficatul, plămânii, creierul și oasele sunt cele mai frecvente situri pentru o recidivă la distanță sau îndepărtată. Mecanismele din spatele procesului metastatic în CCR nu sunt încă pe deplin înţelese.

cancer colon metastatic viermi cum se deduce

Știm că metastazele la ficat, plămâni și peritoneu sunt cele mai frecvente, dar recurenţa se observă și în creier, ganglionii limfatici periferici, os și glanda tiroidă. Medicina de precizie este o nouă abordare a prevenirii și tratării bolilor, pe baza caracteristicilor individuale privind mediul, genele, stilul de viaţă și factorii individuali de risc.

Markerii genetici predictivi joacă deja un rol important în luarea deciziilor clinice privind alegerea tratamentului în cancer. Cancerul este o boală genetică cu factori de risc, mecanisme ale bolii și opţiuni de tratament multiple.

cancer colon metastatic copii cu copii

Datorită heterogenităţii inter- și intratumorale și a unei largi varietăţi de caracteristici ale pacientului, medicina de precizie cu abordarea individualizată și adaptată a tratamentului ar putea îmbunătăţi supravieţuirea. Noi studii încearcă să determine care sunt factorii prognostici pentru recidiva sau metastazarea cancerului colorectal după prima intervenţie terapeutică.

Article Introduction Colorectal cancer CRC is the third most common cancer in men and the second most common in women.

Sexul masculin este un factor prognostic negativ. Bărbaţii au o incidenţă mai mare a CCR comparativ cu femeile si, de asemenea, au o supravieţuire inferioară după intervenţii chirurgicale curative. Vârsta este un factor de risc independent pentru CCR, vârstnicii au rate de supravieţuire scăzute după intervenţia chirurgicală curativă.

Tumorile T1 invadează submucoasa, tumorile T2 pătrund în muscularis propria, iar tumorile T3 invadează subseroasa. O tumoare T4 invadează organele sau structurile vecine, sau perforează peritoneul visceral.

Cancerul colorectal în sarcină

Categoria T avansată este asociată cu scăderea supravieţuirii. N1 indică metastazare la unul până la trei ganglioni limfatici, în timp ce N2 este definit ca răspândirea la patru sau mai mulţi cancer colon metastatic limfatici.

DOI: Single tumor cells circulating in the blood stream can be considered a major step in depicting dissemination of primary tumors, an event of clinical relevance for prognosis, staging or therapy monitoring of cancer. The third leading cause of cancer death in men is colorectal cancer and the hematogenous spreading of primary tumor cells is one of the main events in metastasis of this type of cancer. Hidden in the myriad of circulating blood cells, tumor cells need both a sensitive and affordable detection technique. In addition, we found distinct accumulation of porphyrin depending on cancer type cutaneous melanoma versus colorectal cancer.

Metastazele la distanţe, M1, vor implica de multe ori că boala este incurabilă și are un prognostic foarte slab. Tumorile slab diferenţiate G3 și G4 au un prognostic mai rezervat comparativ cu tumorile G1 și G2. Din punct de vedere morfologic, CCR sunt aproape exclusiv adenocarcinoame, care provin din epiteliul glandular al colonului și rectului. Cele din urmă sunt asociate cu rate mai scăzute de supravieţuire ale pacienţilor cu CCR. Adenocarcinomul mucinos este, de asemenea, asociat cu o vârstă fragedă și cu rate mai scăzute de supravieţuire, dar numai în cazul cancerului de rect, fără niciun impact asupra supravieţuirii pacienţilor cu cancer de colon.

Nivelurile preoperatorii ridicate ale antigenului carcinoembrionar CEA sunt asociate cu un risc mai mare de recurenţă a Cancer colon metastatic.

CEA este inclus în majoritatea programelor gastric cancer review de supraveghere după intervenţia chirurgicală curativă a CCR. Deși are o specificitate ridicată, are o sensibilitate insuficientă pentru a detecta reapariţia CCR în mod izolat, dar este util ca test de supraveghere, bazat pe măsurători în serie, complementar faţă de supravegherea radiologică.

Este acceptat în rândul chirurgilor colorectali că o rezecţie D3, adică o rezecţie care include ligatura înaltă a arterei nutritive, a venelor drenante și rezecţia tuturor ganglionilor limfatici adiacenţi, este preferabilă, pentru că asigură un rezultat oncologic mai bun. Este dovedit că tumorile din diferite porţiuni ale colonului și ale rectului cancer colon metastatic trăsături genetice diferite.

De exemplu, instabilitatea microsatelitară MSIcare este un marker bun de prognostic, este mai frecventă în colonul drept decât în tumorile din colonul și rectul stâng. Mai mult, cazurile de cancer rectal se răspândesc mai frecvent în situsuri extraabdominale. Secolul pe care îl traversăm este marcat de progresele în identificarea de noi markeri oncologici care permit administrarea unei terapii ţintite. Printr-o caracterizare cât mai detaliată a tumorii putem administra o terapie optimală în funcţie de mutaţiile genetice identificate.

Daniel's Story: Metastatic Colon Cancer

Identificarea instabilităţii microsatelitare MSI reprezintă un alt test care ar trebui efectuat practic tuturor pacienţilor cu cancer colorectal, indiferent de stadiul bolii de la momentul diagnosticului. Și în România acest test începe să însoţească de rutină examinarea histologică și imunohistochimică a tumorii. MSI este, pe de o parte, factor de prognostic, iar pe de altă parte, factor predictiv negativ pentru sensibilitatea la chimioterapia pe bază de 5-Fluorouracil, ghidând indicaţia terapeutică în cancerele incipiente.

Într-o revizuire sistematică efectuată de Guastadisegni et al, au arătat că MSS stabilitatea microsatelitară are un efect benefic semnificativ asupra monoterapiei cu 5-FU comparativ cu MSI. De asemenea, determinarea instabilităţii microsatelitare ar putea recomanda imunoterapia în CCR metastatice.

Imunoterapia cu nivolumab și doze mici de ipilimumab anticorpi monoclonali, care acţionează la nivelul immune check-points, stimulând limfocitele T să fie eficiente în atacarea celulelor tumorale ar putea deveni tratamentul de primă linie al cancerului colorectal cu instabilitate detoxifiere dupa medicamente mare.

MSI este un factor cancer colon metastatic prognostic pozitiv independent după rezecţia curativă a CCR, cu o supravieţuire semnificativ crescută, fără semne de boală comparativ cu tumorile caracterizate prin stabilitate microsatelitară MSS.

Prin urmare, se recomandă ca această medicaţie să fie administrată numai pacienţilor cu tipul sălbatic de genă RAS. Biopsia lichidă oferă posibilitatea de a efectua profiluri moleculare tumorale utilizând biomarkeri derivaţi din tumori care pot fi izolaţi din fluidele corporale.

În special analiza ADN-ului liber circulant cfDNA permite detectarea modificărilor genetice asociate sensibilităţii sau rezistenţei la terapia ţintită. Acest studiu sugerează că testarea RAS prin biopsie lichidă prezice sensibilitatea la terapia cu anticorpi monoclonali anti-EGFR de primă linie în aceeași măsură ca biopsia din ţesutul tumoral la pacienţii cu CCRm.

cancer colon metastatic ceaiuri naturale pentru plamani

Termenul de biopsie lichidă se referă la analiza biomarkerilor în orice fluid din corp, inclusiv sânge, urină, lichid pleural și lichid cefalorahidian. Un număr de studii sugerează că testarea biopsiei lichide ar putea avea un rol relevant în gestionarea pacienţilor cu CCR în diferite stadii ale bolii. În plus, biopsia lichidă ar putea permite evaluarea biomarkerilor prognostici și predictivi la pacienţii cu CCR metastazat și monitorizarea răspunsului la tratament și a evoluţiei clonale a bolii.

Cunoscută fiind heterogenitatea intra- și intertumorală, dar și mutaţiile genetice dinamice care determină instalarea rezistenţei moleculare la terapiile anticanceroase, biopsia lichidă este mult mai bine tolerată de pacient comparativ cu biopsiile repetate din tumori.